Se necesita una gran cantidad de dispositivos médicos para cada procedimiento médico. Los profesionales deben seleccionar los dispositivos adecuados para satisfacer las necesidades específicas de cada paciente.
Aquí encontrará una guía detallada para seleccionar la cánula intravenosa adecuada para su paciente.
¿Qué es una cánula intravenosa?
También llamado catéter intravenoso, se trata de un tubo de plástico pequeño y flexible que se utiliza para administrar medicamentos directamente al torrente sanguíneo del paciente.
Los componentes son:
- La aguja perfora la piel y entra en la vena.
- Un tubo flexible de plástico tipo cánula administra los medicamentos en el torrente sanguíneo.
- Las alas sirven de anclaje para facilitar la inserción.
- El sistema Needle Grip proporciona soporte a la aguja para un mejor control.
- El conector Luer conecta la cánula intravenosa a dispositivos externos.
- El conector Luer Lock garantiza una conexión segura entre los demás dispositivos y la cánula intravenosa.
- La válvula controla el flujo de fluidos y evita el reflujo.
- La cámara de reflujo proporciona una confirmación visual de la entrada exitosa en la vena al mostrar un reflujo de sangre.
- El puerto de inyección permite administrar medicamentos o fluidos adicionales sin interrumpir la vía intravenosa principal.
- El buje garantiza la integridad estructural.
- Los filtros para sueros intravenosos eliminan partículas pequeñas, burbujas de aire y otras sustancias extrañas.
Usos comunes en entornos médicos
Con una amplia gama de aplicaciones, los usos más comunes de las cánulas intravenosas son:
- Administración de líquidos a personas deshidratadas
- Transfusiones de sangre y productos sanguíneos como el plasma.
- Obtención de muestras de sangre
- Administración de medicamentos para quimioterapia
- Brindar apoyo nutricional a los pacientes
- Administración de fármacos directamente en el torrente sanguíneo.
- Administración de agentes de contraste radiológico para procedimientos como resonancia magnética, tomografía computarizada, etc.
- Pruebas diagnósticas como las de alergia y las de detección de tuberculosis.
Tipos de cánulas intravenosas
El flujo de fluidos a través de una cánula intravenosa depende de su tamaño y tipo. Generalmente, los tamaños oscilan entre 14 y 22 G. Cuanto mayor sea el número de G, menor será el tamaño de la cánula.
Los diferentes tipos de cánulas intravenosas son:
- Cánulas intravenosas periféricas
- Catéteres venosos centrales
- Catéteres de línea media
- Agujas mariposa o equipos de infusión con alas
- Cánulas de drenaje
Vamos a conocer en detalle los distintos tipos de cánulas intravenosas.
Cánulas intravenosas periféricas
Son tubos delgados y flexibles que se insertan en una vena para administrar líquidos y medicamentos. Al ser las cánulas intravenosas más comunes, se utilizan en:
- La sala de emergencias
- transfusiones de sangre
- suministro de fluidos
- Extracción de sangre
- Entrega de medicamentos
- Procedimientos quirúrgicos
- Radiología
Para la inserción en una vena periférica, se suele utilizar un catéter con aguja. Para venas más profundas, el personal de enfermería y los técnicos de urgencias recurren a la guía ecográfica. Estos catéteres pueden permanecer colocados durante varios días, lo que reduce la necesidad de reinserción.
Los sitios comunes son:
- Manos
- Codo interno
- Pie
- Cuero cabelludo (para bebés)
Catéteres venosos centrales (CVC)
Los catéteres venosos centrales (CVC) se insertan generalmente debajo de la clavícula y luego se guían hacia la vena cava superior. Se utilizan para venas de mayor calibre y para fines específicos. También se pueden insertar en el cuello, el pecho, la ingle o el brazo.
Encuentran sus usos en:
- Para administrar tratamientos:
- Fármacos de quimioterapia
- transfusiones de sangre
- líquidos intravenosos
- Proporcionar nutrición
- Otros medicamentos
- Extracción de muestras de sangre
- Controlar la circulación sanguínea y comprobar la salud del corazón.
- Imágenes cardíacas
- Colocación de un marcapasos transvenoso
- Uso temporal en diálisis
- Tratamiento de bebés prematuros
Según las necesidades del paciente, los catéteres venosos centrales (CVC) pueden permanecer colocados durante un período muy prolongado, que puede variar de meses a años. Sin embargo, en el caso de la hemodiálisis, solo se utilizan durante períodos cortos.
Algunos catéteres venosos centrales (CVC) tienen varios tubos para tratamientos simultáneos. Esto reduce la necesidad de insertar varias agujas en el paciente, lo que hace que el proceso sea algo más cómodo.
Catéteres de línea media
Se utilizan en pacientes que necesitan que se les administren líquidos o medicamentos directamente en el torrente sanguíneo durante 1 o 2 días. Están fabricados con un material suave, fino y no irritante, y deben insertarse mediante guía ecográfica.
Dado que no se extienden más allá de la axila, se consideran más seguros que los catéteres venosos centrales (CVC). Sin embargo, no pueden utilizarse para extracciones de sangre rutinarias ni para administrar medicamentos.
Se utilizan en:
- Terapias prolongadas como la cardiología
- Administración de antibióticos
- Pacientes que tienen dificultad para acceder a las venas
- Administración de electrolitos y nutrición
- Ser alternativas a los CVC
Son frecuentes en la terapia intravenosa a medio plazo, que dura entre 1 y 4 semanas.
Agujas de mariposa
Algunos pacientes tienen venas frágiles a las que no se puede acceder con una aguja recta. Para ello, se utilizan agujas de mariposa (también conocidas como equipos de infusión con alas) para la administración intravenosa de líquidos o medicamentos. Las más comunes son:
- bebés
- Niños
- Anciano
- Cualquier persona con venas delicadas
Se utilizan en:
- Administración intravenosa para personas con venas frágiles
- Venopunción difícil (bebés, niños, ancianos)
- Extracción de sangre
- Cirugía plástica
- Infusión de solución salina
- Irrigación de heridas
- Drenaje por succión continuo
- Acceso a venas difíciles en la
- Manos
- Pie
- Muñeca
- Cuero cabelludo
Las agujas mariposa son más flexibles que otras, lo que permite alcanzar una mayor superficie corporal. Además, toleran mejor los movimientos del paciente.
¿Cómo elegir una cánula intravenosa?
Teniendo en cuenta los diferentes tipos de cánulas intravenosas disponibles, varios factores influyen en la elección de la cánula intravenosa adecuada. Estos pueden ser:
- El paciente objetivo
- Afección de las venas
- Tipo de procedimiento:
- Cirugía
- Emergencia médica
- Tratamiento del cáncer (oncología)
- Atención pediátrica
- Atención geriátrica
- Tipo de medicamento que se va a administrar
- Si se requiere una infusión rápida o lenta (velocidad de flujo)
Además, los diferentes aspectos a considerar al seleccionar una cánula intravenosa son:
- Calibre de la cánula intravenosa:
- Calibres más grandes para infusiones rápidas
- Calibres más pequeños para venas delicadas e infusiones más lentas.
- Ubicación del sitio
- Evitar lesiones en los sitios de acceso periférico
- Guía ecográfica para terapia prolongada
Además, el tamaño de la cánula intravenosa no debe exceder dos tercios del diámetro de la vena (diámetro del vaso). Veamos cómo influyen los diferentes requisitos en la selección de la cánula intravenosa.
¿Quién es el paciente?
El alcance y el procedimiento de un tratamiento dependen de la edad del paciente, su estado físico y la etapa de la enfermedad.
Elegir el tamaño de cánula incorrecto puede provocar:
- Hinchazón alrededor del lugar de inserción
- Entumecimiento u hormigueo
- Fuga de líquido intravenoso
- Incapacidad para obtener retorno de sangre
- Sensibilidad y malestar
- Ampollas y úlceras
- Riesgo de lesiones y daños en las venas
Edad y tamaño del paciente
Para minimizar las molestias y el riesgo de complicaciones, es fundamental elegir el tamaño adecuado de la cánula intravenosa. La edad y el tamaño del paciente influyen en el tamaño y el estado de sus venas. Las personas, tanto jóvenes como mayores, tienen venas más delicadas que los adultos.
Pacientes pediátricos
Tanto los lactantes como los recién nacidos se clasifican como pacientes pediátricos. Se debe tener cuidado con respecto a:
- Utilizar calibres más pequeños, como los de 24-26 para cánulas intravenosas en bebés.
- Calibres ligeramente más grandes, como los tamaños de calibre 22-24, para bebés y niños pequeños.
- Garantizar la comodidad del paciente
- Aliviando su ansiedad por el procedimiento.
Pacientes adultos
Los calibres de cánulas intravenosas más utilizados en adultos oscilan entre 18 y 22. Sin embargo, al elegir el calibre adecuado, se deben tener en cuenta los siguientes factores:
- Propósito de la inserción de una cánula intravenosa
- Estado de las venas
- Caudal necesario
Si bien lo habitual es elegir un calibre 22/20, para las personas con dificultad para acceder a las venas, podría ser preferible un calibre mayor.
Pacientes geriátricos
Se deben tener en cuenta los siguientes aspectos al seleccionar una cánula intravenosa para un paciente de edad avanzada:
- Un calibre 22/24 debido al menor tamaño de sus venas.
- Agujas más cortas para quienes tienen venas superficiales.
- Aplicar presión porque tienen tiempos de sangrado más prolongados
- Ángulos poco profundos
- Aplicar compresas frías en caso de hematomas.
¿Qué es la afección de las venas?
Debido a la edad o a afecciones médicas, un paciente puede presentar una sección transversal de la vena más estrecha, menor profundidad y una visibilidad de la vena alterada. A continuación, se presentan algunos factores a tener en cuenta:
- Tamaño de la vena: Para venas de mayor tamaño, se utiliza una cánula intravenosa de mayor calibre.
- Profundidad de la vena que influye en el ángulo de inserción
- Ubicación de la vena: El tamaño de la cánula variará según la ubicación de la vena (muñeca/axila/arteria femoral).
Visibilidad y accesibilidad de las venas
Esto varía de un paciente a otro. Las venas visibles tienen mayor probabilidad de éxito al insertar una cánula intravenosa. Además, las venas con un diámetro inferior a 3 mm, incluso después de aplicar un torniquete, presentan dificultad para el acceso intravenoso. Los profesionales sanitarios que insertan la vía intravenosa deben tener en cuenta la proporción entre el catéter y la vena al insertar la cánula.
¿La vena es frágil o está endurecida?
En pacientes con venas frágiles, usar un calibre menor reducirá las molestias y las posibilidades de complicaciones. Asimismo, consulte con un especialista al insertar una vía intravenosa en venas endurecidas, ya que esto puede requerir tratamiento adicional.
Consideraciones sobre el procedimiento
Los diferentes procedimientos médicos requieren diferentes tipos de cánulas intravenosas:
- La terapia intravenosa de rutina generalmente requiere una cánula intravenosa periférica.
- Se necesitan cánulas de catéter central cuando los medicamentos deben insertarse en la vena cava superior.
- La implantación de marcapasos también requiere catéteres venosos centrales.
- Los procedimientos quirúrgicos pueden requerir cánulas intravenosas especializadas.
- Los catéteres de línea media se utilizan para tratamientos intravenosos prolongados.
- Para las personas con venas frágiles, se necesitan agujas de mariposa para una inserción intravenosa exitosa.
Duración
Se debe elegir la cánula intravenosa teniendo en cuenta la duración del tratamiento médico.
- El catéter intravenoso periférico debe retirarse en un plazo de 72 horas.
- Los catéteres venosos centrales (CVC) pueden permanecer colocados durante meses, e incluso años, antes de que sea necesario retirarlos. Esto los hace útiles para procedimientos que requieren terapia intravenosa prolongada.
- Los catéteres de línea media pueden permanecer colocados entre 1 y 4 semanas antes de que sea necesario retirarlos.
Uso a corto plazo frente a uso a largo plazo
Al seleccionar el tipo de cánula intravenosa, se debe tener en cuenta el tiempo de uso. Las cánulas intravenosas para uso prolongado están diseñadas considerando los riesgos de infección, las alergias y la comodidad del paciente.
El uso a corto plazo de una cánula intravenosa puede provocar hematomas leves, dolor, sangrado, coágulos e hinchazón. Sin embargo, su uso prolongado puede causar infecciones, la formación de coágulos sanguíneos importantes y daños en arterias, venas y nervios.
Es fundamental tener esto en cuenta al elegir la cánula intravenosa para su paciente.
Consideración de la medicación
Las cánulas intravenosas tienen los siguientes efectos en relación con la administración de medicamentos:
- Control preciso de la dosificación
- Administración directa de medicamentos en el torrente sanguíneo.
- Entrega más rápida de medicamentos mediante calibres más amplios.
Tenga en cuenta lo siguiente cuando se administren medicamentos por vía intravenosa:
- ¿Es necesario aplicar el medicamento de forma más rápida o más lenta?
Esto puede afectar al tamaño del calibre que se debe seleccionar para la administración del medicamento.
- ¿Es compatible el medicamento con el material de la vía intravenosa?
Algunos productos químicos pueden reaccionar con el plástico de los tubos de la vía intravenosa.
- Viscosidad del líquido intravenoso
- El nivel de pH del líquido intravenoso
Viscosidad
Para fluidos intravenosos más viscosos, la bomba de fluidos debe mantener una presión más alta. Esto garantizará un flujo constante y preciso. Por el contrario, si el fluido intravenoso tiene baja viscosidad, una presión menor será suficiente para una administración eficaz.
nivel de pH
Esto indica si el líquido es ácido o básico. Algunos líquidos pueden ser corrosivos. Si bien los fluidos intravenosos no son excesivamente ácidos ni básicos, es necesario mantener un nivel de pH específico para garantizar su eficacia.
El material utilizado para fabricar la cánula intravenosa no debe afectar al pH de los fluidos intravenosos administrados.
Compatibilidad con el material de la cánula
Si el material de la cánula no es compatible con el líquido intravenoso, existe el riesgo de que este se desnaturalice. Asegúrese de que el líquido intravenoso sea compatible con el material de la cánula para una administración eficaz del medicamento.
Requisitos de caudal
No todos los medicamentos deben administrarse rápidamente. La principal razón para administrar fármacos por vía intravenosa es permitir un control preciso de la concentración. Para lograr la máxima eficacia, medicamentos como los antibióticos deben administrarse a un ritmo más lento.
Alto caudal para una infusión rápida.
Cuando los fármacos deben absorberse en un plazo de 1 a 30 minutos, requieren una infusión rápida. Generalmente, los analgésicos y los anestésicos son fármacos que requieren una infusión rápida. Para la infusión rápida de fármacos se utilizan cánulas intravenosas con una sección transversal mayor.
Caudal bajo para infusión de mantenimiento
La infusión de mantenimiento es necesaria para fármacos como los antibióticos y la quimioterapia. Un flujo lento garantiza un control preciso de la concentración del fármaco en el organismo del paciente. Además, una infusión lenta puede controlar la pérdida de sangre en caso de hemorragia.
Cánulas intravenosas en cirugía (uso preoperatorio e intraoperatorio)
Durante las intervenciones quirúrgicas, la vía intravenosa periférica es la más utilizada. Estas vías intravenosas de corta duración se emplean en procedimientos quirúrgicos (como la administración de anestesia), estudios radiológicos y en urgencias.
Sin embargo, para implantar un marcapasos transvenoso será necesario un catéter venoso central.
Reanimación con fluidos y administración de medicamentos
Las infusiones rápidas ayudan con:
- Mantener la hidratación durante la cirugía.
- Administración de medicamentos
- Proporcionar nutrientes a los pacientes
- Rehidratar a los pacientes que sufren una lesión o enfermedad.
Transfusiones de sangre
Tanto las transfusiones de sangre rápidas como las controladas pueden realizarse en pacientes que padecen:
- Pérdida de sangre debido a un accidente o cirugía.
- Anemia grave
- Mala producción de sangre
Cánulas intravenosas en emergencias médicas
La sala de urgencias brinda la primera respuesta a los pacientes traumatizados. El uso de una cánula intravenosa para administrar eficazmente sangre, medicamentos y fluidos a los pacientes es un paso importante para brindarles apoyo médico.
Además, las cánulas intravenosas también pueden utilizarse para extraer muestras de sangre sin necesidad de insertar agujas adicionales. Las vías intravenosas temporales mediante cánulas periféricas se utilizan con frecuencia como intervención inicial para los pacientes.
Infusión rápida y reanimación
La cánula intravenosa periférica se puede utilizar para infundir líquidos rápidamente en el cuerpo de un paciente para reanimarlo.
Manejo del trauma y el shock
Los pacientes traumatizados suelen llegar a urgencias con una hemorragia importante y en estado de shock. Medicamentos como la dopamina y la adrenalina, junto con solución salina, pueden ayudar a que el paciente se recupere rápidamente.
Reemplazo rápido de volumen
Las afecciones como el shock hipovolémico y la depleción grave del volumen intravascular pueden tratarse con una rápida reposición de volumen por vía intravenosa. Esto incluye:
- Transfusión de sangre
- Soluciones salinas para la reposición de nutrientes
Cánulas intravenosas en oncología
Los pacientes que necesitan quimioterapia reciben una cánula intravenosa periférica de calibre 22 o un catéter venoso central (CVC) en el brazo. Esta cánula permanece colocada durante todo el tratamiento y se retira antes del alta.
Sin embargo, pueden presentarse algunas complicaciones, entre ellas:
- Enrojecimiento, dolor e hinchazón en el lugar de la inyección.
- Fuga de los líquidos intravenosos si el catéter se desplaza.
- Riesgos de infección
Administración de quimioterapia
Estos fármacos pueden administrarse por vía intravenosa de las siguientes maneras:
- Una cánula en el antebrazo o la mano.
- CVC o catéter central en el pecho
- Catéter venoso de inserción periférica
Los fármacos pueden administrarse por estas vías a través de:
- Inyección intravenosa a través de un catéter mediante jeringa
- Una infusión que se administrará a lo largo de varias horas.
- Una bomba de infusión intravenosa para controlar las infusiones durante un período de tiempo más prolongado.
Cánulas intravenosas en la atención pediátrica
En pediatría, las vías intravenosas, además de insertarse en el brazo, también pueden insertarse en el cuero cabelludo. Las agujas suelen ser de calibre 22/24 y se insertan con un ángulo de 10 a 25°. En recién nacidos, se insertan en el cuero cabelludo y se fijan con cinta adhesiva. El estado del niño determina el tipo de líquido administrado, así como su caudal y cantidad.
Los efectos secundarios pueden incluir:
- Dolor y sangrado
- coágulos de sangre
- Punción venosa/arterial
- Parálisis de nervios periféricos
- Muerte tisular
¿Cuáles son los diferentes tamaños y calibres de cánulas intravenosas?
Clasificados según su diámetro e identificados por su número de calibre, existen varios tipos. Para facilitar su distinción, además están codificados por colores.
Comprender los tamaños de las cánulas
El calibre de las cánulas intravenosas suele oscilar entre 14G y 24G. Los números de calibre más bajos indican cánulas de mayor calibre. Para un flujo más rápido de líquidos, como en casos de traumatismos, se debe utilizar un calibre mayor.
Número de calibre y diámetro
El calibre de las cánulas intravenosas es inversamente proporcional a su diámetro. Los diámetros mayores tienen calibres menores y viceversa.
Calibradores de uso común en diversos procedimientos
Los diversos usos de los calibres de vía intravenosa comunes son:
- El calibre 14G se utiliza para la transfusión rápida de fluidos en situaciones de emergencia.
- El calibre 16G se utiliza generalmente para transfusiones y donaciones de sangre.
- La aguja 18G se utiliza para administrar líquidos y medicamentos.
- La línea de 20G se utiliza como línea de uso general.
- 22G se utiliza en casos pediátricos
- El calibre 24G se utiliza para personas con venas frágiles.
Elegir el calibre adecuado
La elección del calibre adecuado para la vía intravenosa depende de la edad, las condiciones y las necesidades del paciente. Las cánulas de mayor calibre se utilizan para pacientes en general, en casos de traumatismos y para la administración de líquidos y medicamentos. Por otro lado, se utilizan calibres más pequeños para infusiones más lentas y en pacientes frágiles.
Necesidades de alto flujo (14G, 16G)
La atención de traumatismos exige una actuación rápida mediante la administración de fármacos y fluidos al organismo del paciente. Para garantizarlo, se utilizan agujas de mayor calibre y diámetro.
Infusión estándar (18G, 20G)
La infusión estándar para el preoperatorio, el postoperatorio y la administración de medicamentos requiere calibres que garanticen la comodidad del paciente. Los calibres medianos aseguran una correcta inserción de la cánula intravenosa sin fugas ni molestias.
Venas pediátricas y delicadas (22G, 24G)
La selección depende de la edad y el peso de los pacientes.
- De 0 a 5 meses y de 3 a 6 kg: cánula intravenosa de tamaño 22/24 para un ajuste seguro con mínimas molestias.
- De 6 a 12 meses y de 4 a 9 kg: una cánula intravenosa de tamaño 22.
- De 1 a 3 años y de 10 a 15 kg: los niños pequeños tienen venas más grandes y accesibles, por lo que una cánula intravenosa de 22/18 es ideal para ellos.
- De 4 a 7 años y de 16 a 20 kg: debido al crecimiento de sus cuerpos, estos niños pueden optar por una cánula intravenosa de tamaño 18/22, dependiendo de sus venas.
¿Qué tamaño de cánula debo elegir?
Tenga en cuenta lo siguiente al elegir una cánula intravenosa para su paciente:
- Edad del paciente
- La necesidad de una cánula intravenosa
- El estado de las venas del paciente
Como ocurre con todo, incluso los diferentes tamaños de agujas para suero intravenoso tienen sus propias ventajas e inconvenientes.
Ventajas y desventajas de las gasas más grandes
Los catéteres de mayor calibre garantizan una infusión rápida de fluidos y son mejores para la toma de muestras de sangre. Sin embargo, también presentan un alto riesgo de formación de coágulos y pueden resultar dolorosos.
Ventajas y desventajas de los calibres más pequeños
Una de las principales ventajas de los calibres más pequeños es que provocan menos traumatismos e incomodidad, y son mejores para los medicamentos que requieren una velocidad de infusión lenta.
Sin embargo, estos dispositivos pueden provocar fugas de fluidos en los tejidos y daños en las venas. Además, no son adecuados para infusiones rápidas.
Conclusión
Las cánulas intravenosas son esenciales para brindar atención médica a los pacientes. Para elegir la cánula adecuada, se deben considerar factores como el flujo, la compatibilidad y la comodidad del paciente. Los médicos y enfermeros deben evaluar cuidadosamente estos parámetros antes de seleccionar la cánula para la inserción.
